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安徽:探路医改,提高群众健康水平

时间:2018-11-10 11:13来源:未知作者:admin点击:

安徽:探路医改,提高群众健康水平

人民健康,是民族昌盛和国家富强的重要标志。深化医药卫生体制改革,是推进健康安徽建设、全面建成小康社会的必然要求。

从“两步并一步”,先行先试基层医改;到勇立潮头,全面推开县级公立医院改革;再到敢为人先,率先启动省级深化医改综合试点……安徽勇挑医改“排头兵”责任,创造了独具特色的“安徽解法”。特别是党的十八大以来,我省加快推进健康安徽建设,将医改纳入全面深化改革总体部署,在分级诊疗制度建设等重点领域不断取得突破。目前,全省人均预期寿命达76岁,高于全国平均水平,婴儿死亡率、五岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率均低于全国平均水平,人民健康水平提高,群众获得感显著增强。

“改革是一个不断探索的渐进过程,改革的每一步都遵循渐进式改革路径”

——以实行“零差率”为突破口,让基层医疗卫生机构回归公益性,努力缓解群众“看病难、看病贵”

“那天天刚黑,我突发脑梗塞,幸亏家庭医生孟凡刚及时赶到,才帮我捡回一条命。”说起自己3年前的一场重病,长丰县庄墓镇枣林村69岁村民冯德美万般感慨。从那以后,村卫生室提供的家庭医生签约服务,他一年都不落下。问及签约3年的感受,老人连连称“值”,“一年几次免费体检,定期量血压、查血糖。孩子们都在外打工,我身体不好,几乎全靠家门口的村医照顾! ”

家庭医生签约服务是医改工作中提升基层医疗服务水平的重要内容之一。自2015年起,我省在30个县启动农村家庭医生签约服务试点。目前,全省城市和农村已实现家庭医生签约服务全覆盖。

为基层百姓就医带来“福音”的变革始于2009年。当年12月,我省在32个县(市、区)启动基层医药卫生体制改革试点。 2010年9月1日,全省所有政府举办的基层医药卫生机构全部建立基本药物制度,全部实行“零差率”销售,在全国率先实现基层医改“全覆盖”。“改革对基层医疗机构的管理体制、人事、分配、药物、保障制度等5方面进行‘洗牌’,将村卫生室纳入到乡镇医院一体化管理,让基层医疗卫生机构回归公益性,创造性地将基本药物制度‘落地’。 ”省医改办专职副主任谢瑞谨说。

改革就是闯关。我省主动触及医改难题,知难而上、执着向前。

2012年11月1日,首批在21个县试点县级公立医院综合改革,一个半月后即全面推开。

2015年,挺进城市公立医院改革的深水区。当年4月1日,全省百所城市公立医院以实行“零差率”为突破口,启动“三同步”综合改革,建立科学合理的公立医院运行补偿机制,努力缓解群众“看病难、看病贵”。

“改革是一个不断探索的过程,我省医改的每一步都遵循‘部分试点-全面推开-巩固完善’的渐进式改革路径。 ”谢瑞谨表示。如基层医改,经历了从最初的“一主三副配套”政策体系,到全面推开阶段的“30条”巩固完善措施、“18条”修补改革漏洞,直到2015年取消“收支两条线”,使基层医疗机构运行效率得到有力提升。

“‘以大带小’构建共同‘利益链’,整体提升基层机构服务能力,引导患者有序就医”

——向整合资源要效率,加速构建分级诊疗制度,着力打造合理就医新格局

2015年,作为全国首批省级深化医改综合试点之一,我省以“摸石头过河”的勇气和探索创新的魄力,承担起为全国提供医改示范样本和可复制模式的使命,努力让百姓享受更多改革红利。

卫生资源总量不足且配置不均衡,是我省医疗卫生事业现状。 2015年,每千常住人口床位数、执业医生数、注册护士数均位居全国后列。基层医疗卫生机构人员少、能力低、水平差,严重制约分级诊疗制度的推进。

基于这一现状,我省综合医改向整合资源要效率,发挥大医院“龙头”作用,精准帮扶基层,加速构建分级诊疗制度,着力打造合理就医格局。

在城市,发挥三级医院技术和资源作用,组建形式多样的医联体,精准帮扶基层;在农村,以县级医院为龙头,与乡镇卫生院、村卫生室建立“医共体”,推动优质医疗卫生资源下沉基层。 “通过‘以大带小’的医共体和医联体,构建共同‘利益链’,整体提升基层机构服务能力,为均衡和优化利用医疗资源、引导患者有序就医,提供了重要路径和可能的探索。 ”省卫计委基层卫生处处长夏北海表示。

在县级公立医院综合改革示范县天长市,由市总医院牵头组成3个医共体,串联起14个乡镇卫生院、163个卫生室和2个社区卫生服务中心,“上联三甲、下联乡村”的服务模式使百姓看病负担不断减轻。 85岁的汊涧镇双元村村民周文玉2017年初不慎摔倒致左股骨骨折,卫生院医生与天长和合肥专家进行三方会诊,使这位有着10年高血压和心脏病病史的高龄老人在家门口就顺利接受了手术治疗。

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